За 27 лет своей профессиональной жизни я всегда говорил, что «одна из главных причин, по которой я работаю детским урологом, - это операции по гипоспадии». Потому что операции, которые мне больше всего нравились в годы обучения педиатрической хирургии, были операциями по гипоспадии. Я до сих пор получаю такое же удовольствие даже от простейшей операции по гипоспадии. На мой взгляд, особенно в тяжелых формах, это одна из самых настоящих реконструктивных операций.
Лично мне сделали в общей сложности 1500 операций по гипоспадии. Я всегда думал о том, как уменьшить осложнения, как быть более эстетичным, и пытался решить эти проблемы. Поэтому исследования гипоспадии занимают важное место в моей детской урологической жизни.
Заболевание, которое мы называем гипоспадией на медицинском языке, в народе известно как врожденное обрезание, полуобрезание или пророческое обрезание. Заболеваемость составляет 1 случай на 250 рождений или 0,8 на 125 живорождений мужского пола.
гипоспадия; Его можно определить как заболевание мочеиспускательного канала (уретры), крайней плоти и передней поверхности полового члена. Гипоспадия сопровождается аномалией искривления желудка, что влияет на клиническую картину и успешность операции. аккорд; Это искривление полового члена вперед во время эрекции. Иногда тяжелые хордовые играют роль в затемнении наружных половых органов новорожденных с тяжелой гипоспадией (см. «Расстройство гендерного развития» для получения подробной информации).
Точная причина неизвестна, но предполагается, что здесь задействовано множество факторов. Если в семье есть гипоспадия, генетическая передача составляет 10%. Помимо этого, гормональный дефицит, загрязнение окружающей среды, всевозможные вещества, влияющие на нашу генетику, играют роль в формировании гипоспадии. В большинстве случаев гипоспадия развивается спонтанно без основной причины. В целом, чем тяжелее гипоспадия, тем больше можно определить первопричину.
По расположению мочевого отверстия гипоспадии; Его можно разделить на передний или дистальный (железистый, коронарный, субкоронковый), средний (средний половой член), задний или проксимальный (задний половой член, пеноскротальный, мошоночный, промежностный). Это наиболее распространенная субкоронковая позиция. Группа пациентов с проксимальными гипоспадами считается тяжелыми (тяжелыми) случаями.
Наиболее частыми аномалиями, сопровождающими гипоспадию, являются: неопущение яичка, паховая грыжа и аномалии почек. Частота этих вторичных аномалий составляет 10-15%. Поэтому пациентам с гипоспадией требуется УЗИ почек. Если одно или оба яичка не пальпируются у ребенка с гипоспадией, врачи подозревают возможность «расстройства полового развития» (дополнительную информацию см. В разделе «Расстройство полового развития»).
Единственное лечение гипоспадии - хирургическое вмешательство. На данный момент описано более 300 хирургических техник. Рекомендуемый возраст для операции - от 6 до 18 месяцев. Техника одноразовой хирургии используется в легких и средних случаях, а двухсессионная хирургия применяется в тяжелых случаях. Поскольку крайняя плоть используется в двухэтапных операциях, пациенты с гипоспадией никогда не должны обрезаться.
Целью хирургии гипоспадии является получение функционального и анатомически правильного полового члена путем создания нормально расположенного мочевого отверстия. В результате операции создается плоский половой член для полового акта, мочеиспускательное отверстие, перемещенное на кончик полового члена, гладкие выделения мочи в положении стоя и мочеиспускательное отверстие нормальной толщины. Ожидается, что при этом будет как можно меньше осложнений.
Сообщалось о частоте осложнений 10% в умеренных и 50% в тяжелых случаях. Поэтому необходимо проконсультироваться у детских урологов или детских хирургов, специализирующихся в этой области.
У 5-10% пациентов с гипоспадией крайняя плоть полная. Эта группа называется «неповрежденный предпизиум мегамеатуса». Обычно таким детям ставят диагноз во время обрезания. Поэтому дети, желающие пройти обрезание, перед обрезанием должны пройти обследование у специалиста.