Что такое ночное недержание мочи?
Эта проблема, которая называется ночным недержанием мочи, недержанием или энурезом, объясняется непроизвольным недержанием мочи во время сна у ребенка старше 5 лет. Недержание можно увидеть ночью, а также во время дневного сна. Определение первичного энуреза используется в случае отсутствия сухости в течение менее 6 месяцев в ночное время, а вторичный энурез используется в случаях, когда сохраняется сухость более 6 месяцев. При диагностике заболевания оно продолжается не менее 3 месяцев подряд, и по крайней мере одна влажная ночь в месяц является важным выводом.
Как ставится диагноз?
Хотя это может быть разным для каждого ребенка, чтобы определить первопричину ночного недержания мочи;
- Оценка по телосложение
- Обсуждение семейного анамнеза, ежедневного потребления жидкости, привычек мочевого пузыря и кишечника, других сопутствующих расстройств (диабет, нейрогенные расстройства и т. Д.) И жалоб.
- Анализ мочи
- Радиологические методы визуализации мочевого пузыря и почек
- Используются и другие методы оценки.
Насколько это распространено?
Ночное недержание мочи - очень распространенная проблема среди детей. Он поражает примерно 5-10% детей в возрасте до 10 лет, в то время как он поражает 1,3% детей в старшей возрастной группе. Это чаще встречается у мальчиков (22%), чем у девочек (15%).
Какие дети входят в группу риска?
Что касается гендерного распределения, это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Он не считается связанным с какой-либо культурой или расой. Основные группы риска следующие:
- Стресс и беспокойство: Жалобы на ночное недержание мочи можно увидеть из-за некоторых эмоциональных ситуаций. Однако не ожидается, что такая ситуация сохранится в долгосрочной перспективе или что сопутствующие дневные находки будут очень частыми. Вопреки распространенному мнению, это группа, которую мы редко видим в клинике.
- Семейный анамнез (генетическая предрасположенность): Если у ребенка один или оба родителя мочились в кровать в детстве, это увеличивает вероятность того, что их ребенок тоже будет мочиться в постель.
- Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ.
Какие симптомы ночного недержания мочи?
Как можно понять из названия, наиболее очевидный симптом - это когда ребенок непроизвольно мочит белье, одежду или место, в котором он находится во время сна, будь то дневной или ночной сон. У этих детей заболевания нижних отделов мочевыводящей системы могут сопровождаться дневными симптомами, а также ночными проявлениями.
Дневные находки, сопровождающие ночные наблюдения:
- дневное недержание мочи
- Чувство срочности по поводу посещения туалета
- Использование различных маневров, таких как скрещивание ног, надавливание руками на область гениталий, танцы для задержки мочеиспускания.
- прерывистое мочеиспускание
- Трудности с инициированием мочеиспускания (резистивное мочеиспускание)
- Мочеиспускание с напряжением за счет сокращения мышц брюшного пресса, чтобы вызвать мочеиспускание.
- Капельное мочеиспускание после мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
- Слабое мочеиспускание
- Боль в области гениталий во время или после мочеиспускания (боль в области таза)
Каковы причины ночного недержания мочи в ночное время?
- Наличие расстройства возбуждения:Хотя основная причина энуреза полностью не известна, считается, что здесь играют роль несколько факторов. У детей с энурезом наблюдается нарушение возбуждения. Дети, которые мочатся в постель ночью, имеют очень высокий порог возбуждения во время сна, поэтому они либо задерживаются, либо не могут реагировать на какие-либо внешние раздражители. Эта ситуация - «Я пописала, иди в туалет!» - от мочевого пузыря к мозгу. "Работай, чтобы сдержать мочу!" заставляет заказ не передаваться. Таким образом, ночное недержание мочи возникает в виде выделения мочи из открытых мочевыводящих путей во время сна.
- Маленький мочевой пузырь: Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, выделяемую в течение ночи.
- Чрезмерное количество мочи, выделяемой ночью: Из-за гормонального дисбаланса некоторые дети не вырабатывают достаточно антидиуретического гормона (АДГ), чтобы замедлить выработку мочи в ночное время в детстве.
- Инфекция мочевыводящих путей:Наличие инфекции может затруднить контроль мочеиспускания у детей. При инфекции мочевыводящих путей, помимо ночного недержания мочи, могут наблюдаться несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красная или розовая моча и боль при мочеиспускании.
- Апноэ во сне: Иногда ночное недержание мочи может вызывать ночное недержание мочи, часто из-за воспаленных или увеличенных миндалин или аденоидов, обструктивного апноэ во сне - состояния, при котором дыхание ребенка прерывается во время сна. У этих детей также могут наблюдаться такие состояния, как храп и дневная сонливость.
- Диабет:Наличие диабета может быть одной из причин недосыпания в ночное время. Ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета, особенно у детей, у которых в прошлом не было недержания мочи и которые внезапно начали подтекать.
- Хронический запор:Мышцы, контролирующие контроль стула, также участвуют в контроле задержки мочи. В конечном итоге запор можно рассматривать как причину ночного недержания мочи, поскольку эти мышцы становятся дисфункциональными.
- Наличие структурной проблемы:Причиной ночного недержания мочи может быть структурная проблема мочевыводящих путей или нервной системы. Это состояние связано с проблемой в неврологической или мочевыделительной системе ребенка.
Как лечится?
Перед началом лечения следует хорошо понять причину ночного недержания мочи. После того, как основная причина обнаружена, следует незамедлительно начать наиболее подходящее лечение для ребенка. Если ночное недержание мочи сопровождается другими проблемами со здоровьем, такими как запор, стиснение зубов, апноэ во сне, его следует добавить к лечению.
- Ночной будильник: Это система, состоящая из датчика, определяющего влажность, и устройства, издающего звук. Он будит ребенка, прикрепляя его к нижнему белью, определяя влажность, и помогает слить остальную мочу в унитаз. При его регулярном использовании мышцы тазового дна, которые позволяют удерживать мочу с течением времени, начинают работать рефлекторно, поэтому количество выбрасываемой в унитаз мочи начинает увеличиваться день ото дня. Через некоторое время начинаются засушливые ночи без срабатывания сигнализации. Исследования показали, что он имеет более продолжительный эффект, чем лекарственная терапия. Нет никаких известных побочных эффектов. В случаях, когда он используется отдельно без реабилитации тазового дна, могут возникнуть повторные жалобы.
- Медикамент: Десмопрессин можно использовать для уменьшения количества мочи, вырабатываемой ночью. Но употребление слишком большого количества жидкости вместе с лекарствами часто может вызвать проблемы. Десмопрессина следует избегать, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Если у ребенка маленький мочевой пузырь, это направлено на уменьшение сокращений мочевого пузыря за счет приема антихолинергических препаратов, таких как оксибутинин. Однако следует знать, что одно лишь медикаментозное лечение не обеспечивает долгосрочного успеха. Лечение в сочетании с реабилитацией тазового дна с большей вероятностью будет успешным.
- Меняются жизненные привычки: Симптомы можно уменьшить, просто изменив привычки питания и туалета. Вот некоторые предложения по внесению изменений:
- Регулярное использование ночного будильника
- Следует контролировать ежедневное потребление воды в соответствии с возрастом и поощрять потребление воды.
- Избегайте жидкостей и продуктов, которые могут беспокоить мочевой пузырь.
- Создание и отслеживание часов мочеиспускания
- Ночное освещение между спальней и туалетом
- Профилактика запоров
- Поощрять сходить в туалет перед сном
- Реабилитация мышц тазового дна: Он включает в себя тренировку групп мышц, которые контролируют задержку мочи, и подход к реабилитации, поддерживающий здоровое функционирование. Процедура включает в себя подробный лечебный сеанс с различной мануальной терапией, дыхательными упражнениями, тренировкой осанки и туалета, рекомендациями по питанию и физическим упражнениям. Приложения биологической обратной связи и нейромодуляции используются в качестве вспомогательного оборудования для лечения.
Какие проблемы могут возникнуть, если не лечить?
Ночное недержание мочи - это заболевание, которое не пройдет со временем и должно быть рассмотрено семьями. Если его не лечить, это может вызвать проблемы, которые более серьезно повлияют на нижнюю часть мочевыводящей системы. Выявление причин, вызывающих жалобы, и начало лечения играют важную роль в предотвращении более сложных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в будущем.
У детей, которые не проходят лечение или лечение которых откладывается;
- потеря уверенности в себе
- Гнев и отчаяние
- стыд и вина
- чувство неудачи
- Чувствовать себя хуже чем своих ровесников
- презрение к себе и чувство никчемности
- Изоляция от общества
- Нежелание общаться
- Можно увидеть психологические проблемы, такие как чувство неловкости и неадекватности.
Следует отметить, что ночное недержание мочи возникает очень редко по психологическим причинам. Другими словами, психологические причины не следует рассматривать как причину недержания мочи, а как следствие и следует рассматривать как важные.
Как лечит бригада детской урологии Tuğtepe?
Как команда, мы понимаем, насколько важна многопрофильная работа. Мы знаем, что энурез вызван проблемой в мышечных группах, контролирующих мочу, а также урологической проблемой. Поэтому мы твердо верим в эффективность реабилитации мышц тазового дна, которая сочетает в себе различные методы нашего лечения. Наш врач и физиотерапевты тазового дна проводят консультацию после каждого пациента, определяют карту подходов к лечению, специфичную для ребенка, и обсуждают ее в течение определенных интервалов сеанса. Частота и количество сессий, которые будут проводиться, определяются после оценки нашей команды. При этом очень важно, чтобы дети приходили на лечение мотивированными и чтобы данные домашние упражнения выполнялись регулярно.
Не следует забывать, что лечение энуреза - это командная работа. Самые главные герои коллектива - дети.