Клапан задней уретры - заболевание, которое наблюдается у мальчиков. Это занавесообразная структура, расположенная на пути в форме трубки (уретры), который простирается от мочевого пузыря до кончика пипсов, что обеспечивает мочеиспускание. Эта завеса затрудняет выход мочи из мочевого пузыря во время мочеиспускания.
В чем причина его образования?
Считается, что эти занавески остаются или образуются из-за проблемы во время формирования структуры, которую мы называем уретрой, во время формирования мочевыводящих путей ребенка в начале беременности.
Какая заболеваемость, бывают ли разные типы?
Задний уретральный клапан возникает один раз на 5000-8000 родов. Есть три типа PUV. Самый распространенный тип - это тип 1 с коэффициентом 90%. Создается впечатление, что они соединены вверху, как занавески, собранные посередине и открывающиеся при опускании. Однако степень фактической обструкции влияет на уровень проблем у пациента.
С какими жалобами они обращаются к врачу?
Сегодня семьи часто обращаются за помощью из-за увеличения одной или обеих почек ребенка во время беременности, так как во время беременности проводится как минимум два УЗИ. Помимо увеличения почек, это может также вызывать симптомы, когда мочевой пузырь слишком велик и не опорожняет мочевой пузырь во время ультразвукового исследования. Часто толщина стенки мочевого пузыря увеличивается. После рождения ребенка появляются такие жалобы, как невозможность полноценного мочеиспускания, невозможность мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей.
У пациентов с меньшей обструкцией ЗУК проявляется в пожилом возрасте с такими симптомами, как недержание мочи, слабое мочеиспускание или инфекция мочевыводящих путей.
Как ставится диагноз?
Диагноз ставится с помощью цистоуретрографии мочеиспускания, которая проводится после подозрения ребенка на ультразвуковое исследование, проведенное в утробе матери. С помощью катетера, вводимого в мочевой пузырь через уретру, в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастный материал и снимаются пленки во время мочеиспускания. Исследуется, есть ли утечка в сторону почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) и есть ли обструкция во время мочеиспускания. На снимках, полученных при этом обследовании, видно, что большая часть мочи остается в мочевом пузыре, части уретры перед клапаном, мочевой пузырь, мочеточник и почки набухают в зависимости от тяжести заболевания.
Хотя окончательный диагноз ставится при цистоскопии, одновременно проводится лечение.
Как проходит лечение?
У детей с подозрением на полиомиелит в раннем или позднем периоде следует как можно скорее разрезать этот клапан закрытым методом (эндоскопическим). Таким образом, мочевой пузырь нормально наполняется и опорожняется. Закрытое хирургическое вмешательство может потребоваться повторить несколько раз. Следовательно, за этими пациентами следует внимательно наблюдать.
В случаях, когда структура мочевого пузыря серьезно нарушена или цистоскопия не попадает в отверстие конуса, может потребоваться операция везикостомии. При операции, проводимой под общим наркозом, мочевой пузырь прилегает к коже, так что моча свободно течет наружу или в железу. Таким образом, моча остается в мочевом пузыре, и почки не подвергаются давлению.
Во время последующего наблюдения необходимо наблюдать за тем, как дети мочатся, по возможности проводить урофлоу (тест на мочеиспускание), следить за инфекцией мочевыводящих путей, следить за размером почек и толщиной стенки мочевого пузыря с помощью ультразвука. Также важно контролировать функции почек.
Также очень важно, чтобы эти пациенты находились под наблюдением педиатрической нефрологии.
Какие проблемы это вызывает?
Вызывая непроходимость мочевыводящих путей у младенцев, в большинстве случаев они могут вызывать необратимые проблемы с функциями почек и мочевого пузыря. Примерно 1/3 детей с этим заболеванием наблюдаются без каких-либо проблем, у 1/3 из них есть проблемы с мочевым пузырем и почками, которые требуют длительного наблюдения с помощью лекарств и периодической катетеризации, а у другой 1/3 наблюдается почечная недостаточность. Следовательно, это очень важное заболевание, за которым следует внимательно следить.