Мочевыделительная система в нашем теле; состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Каждая почка соединяется с мочевым пузырем с собственным мочеточником. Почки фильтруют вещества и воду, которые выводятся из крови и образуют мочу. Образовавшаяся моча попадает в мочевой пузырь по системе тонких трубок, называемой мочеточником. Скопившаяся в мочевом пузыре моча выводится через уретру.
Какая заболеваемость?
Два мочеточника выходят из одной почки примерно у одного из 125 человек. В то время как один из этих мочеточников получает мочу, вырабатываемую в верхней половине почки, другой переносит мочу, вырабатываемую в нижней части, в мочевой пузырь.
В целом, если оба мочеточника нормально открываются в мочевой пузырь, это не вызывает никаких проблем. Иногда верхняя часть мочеточника может открываться в уретру у мальчиков и во влагалище или уретру у девочек. Эта патология называется эктопией мочеточника. И в этом случае этот мочеточник довольно широкий. Иногда после того, как мочеточник, дренирующий нижнюю систему, входит в мочевой пузырь, они открываются, образуя очень короткий туннель, и это вызывает рефлюкс в этом мочеточнике и части почки.
Иногда они создают патологию, называемую уретероцеле, путем образования пузырьков в мочеточниковом пузыре, которые дренируют верхнюю систему. Часто этот пузырь создает закупорку на конце мочеточника. Это вызывает увеличение мочеточника.
Заболеваемость уретероцеле - один из 500 человек. У девочек встречается в 5-6 раз чаще. Вероятность того, что он двусторонний, составляет 10%. Если у человека есть уретероцеле, 80% также имеют мочеточник двойной системы.
Какие симптомы?
Если мочеточник увеличен или уретероцеле достаточно велико, это можно заподозрить с помощью УЗИ, когда ребенок находится в утробе матери. Однако, будь то рефлюксная двойная система или обструктивное уретероцеле, они обычно обращаются в больницу по поводу инфекции мочевыводящих путей в первый месяц жизни. Симптомы инфекции могут включать боль в боку, лихорадку и кровавую мочу.
Если у девочек открывается верхняя часть мочеточника, а не мочевой пузырь, это вызывает постоянное недержание мочи.
Что требуется для диагностики?
Как для двойной системы, так и для уретероцеле сначала требуется ультразвуковое исследование. Подробное и опытное ультразвуковое исследование дает нам подробную информацию. Он дает нам подробную информацию о том, существует ли двойная система, есть ли уретероцеле, диаметр мочеточника и т. Д. После этого запрашиваются DMSA (сцинтиграфия) при потере функции почек и VCUG (цистография мочеиспускания), чтобы увидеть, есть ли рефлюкс. Иногда для окончательного диагноза может потребоваться цистоскопия (тонкая световая трубка).
Уход
Режим лечения зависит от возраста пациента на момент постановки диагноза и функции пораженной части почки, а также наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. В некоторых случаях требуется более одного действия. В редких случаях может быть рекомендовано наблюдение (без лечения).
Если имеется двойная система и мочевой пузырь открыт в обоих мочеточниках и имеется рефлюкс в мочеточник из нижней части почки, эту утечку пытаются предотвратить либо с помощью цистоскопической субуретической инъекции, либо с помощью открытой хирургии.
Если мочеточник имеет двойную систему, и верхняя часть мочеточника открывается не в мочевой пузырь, а верхняя почка, дренируемая им, работает, необходимо ввести этот мочеточник в мочевой пузырь. Если верхняя часть почки не функционирует, эту часть почки и мочеточник следует удалить.
Если есть уретероцеле и оно диагностировано в раннем периоде, его следует ввести с помощью цистоскопа, открыть вход в этот пузырь и слить мочу. Следующие процедуры различаются в зависимости от наличия рефлюкса, закупорки уретероцеле у входа в мочевой пузырь и функционирования почки / верхней почки. Часто может потребоваться одна или несколько операций.