Инфекция мочевыводящих путей у детей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей очень важны, поскольку они могут вызвать необратимое повреждение почек, в отличие от взрослых. Как мы всегда говорим, дети - это не уменьшенные копии взрослых. Их анатомия, физиология и реакция на болезни различны. Инфекция мочевыводящих путей - очень хороший пример такой ситуации.
«У детей с инфекциями мочевыводящих путей есть основная хирургическая проблема, пока не будет доказано обратное». Это высказывание показывает нам важность этого заболевания у детей.
Если у детей наблюдается лихорадка неизвестного происхождения, следует исследовать инфекцию мочевыводящих путей.
Что такое инфекция мочевыводящих путей?
Это реакция мочевыводящих путей на микроб. Как правило, моча стерильна (без микробов). Микробы периодически выходят из мочевого отверстия и достигают мочевого пузыря. Однако мы также избавляемся от этих микробов путем регулярного мочеиспускания. Инфекция мочевыводящих путей может быть только в мочевом пузыре (цистит) или может достигнуть почки (пилеонефрит) и затронуть всю систему.
Какая заболеваемость?
Ежегодно 1,5% новорожденных (первого месяца жизни) и 3,5% детей заболевают инфекциями мочевыводящих путей. Хотя в неонатальном периоде он в 2 раза чаще встречается у мальчиков, в 10 раз чаще встречается у девочек в возрасте от 1 до 3 лет после 6 месяцев.
Каковы симптомы ИМП?
- Беспорядки.
- рвота и диарея
- Вздутие живота
- Длительная желтуха у новорожденного
- Анорексия и недоедание
- замедление набора веса
- Неравномерность температуры тела
- Беспричинная лихорадка, которая не спадает
Обнаружить какую-либо инфекцию очень сложно, особенно у новорожденных и младенцев. Однако, если присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов, это обязательно должно прийти в голову.
ИМП легче обнаружить, поскольку дети более старшего возраста могут легче описывать симптомы. Если ИМП находится только в мочевом пузыре, это может проявляться такими симптомами, как болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи и боль над мочевым пузырем. Острый пиелонефрит, то есть если поражена также почка, может проявляться высокой температурой, рвотой, беспокойством и диареей, а также симптомами мочевого пузыря.
Почему ИМП так важны для детей?
Как и в развивающихся странах, в нашей стране, к сожалению, наиболее важной причиной почечной недостаточности в детском возрасте являются инфекции мочевыводящих путей. По этой причине, если у младенца или ребенка была ИМП хотя бы один раз, необходимо выяснить первопричину.
Это очень важно, так как может вызвать необратимое повреждение почек. Следует исключить инфекцию мочевыводящих путей, особенно у детей с лихорадкой неизвестного происхождения. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР, рефлюкс мочи в почки) (см. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у детей с инфекциями мочевыводящих путей является важной причиной, которую нельзя игнорировать, поскольку она может вызывать рецидивирующие инфекции. ИМП вызывают непроходимость мочевыводящих путей, мочевые камни, особенно у детей старшего возраста, нарушения мочеиспускания и запоры. У этих детей наблюдается частое мочеиспускание, внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей. Поскольку большинство пациентов с нарушениями мочеиспускания не могут полностью опорожнить мочу, остаточная моча, остающаяся в мочевом пузыре, подготавливает среду для ИМП. У 1/3 этих детей также наблюдается обратное истечение мочи.
Как ставится диагноз, какие исследования проводятся?
У младенцев или детей, у которых есть подозрения на инфекцию мочевыводящих путей, обязательно требуется анализ мочи и посев мочи. Окончательный диагноз ставится по культуре. Посев следует брать в стерильных условиях. Мы предпочитаем вводить его с катетером в стерильных условиях.
При подозрении на ИМП следует начать прием антибиотиков до получения результатов посева. Когда инфекция очевидна, следует проверить УЗИ мочевого пузыря и почек, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномалии или проблемы. «Цистоуретрограмма мочеиспускания (ISUG)» должна запрашиваться при рецидивирующих инфекциях или увеличенной почке, обнаруженной на УЗИ. ISUG - единственное и наиболее важное исследование, показывающее рефлюкс мочи (ПМР). При необходимости поражение почек также следует исследовать с помощью сцинтиграфии.
Как лечить ИМП?
Лечение ИМП - антибиотики. Для лечения болезни используются антибиотики. Обычно через 2 дня после начала приема препарата жалобы начинают уменьшаться. Общая продолжительность лечения 10 дней. Исследования показали, что правильная и своевременная антибактериальная терапия положительно влияет на поражение почек.
Было показано, что обрезание у мальчиков снижает ИМП на 80%.
Если у детей наблюдается нарушение мочеиспускания или запор, лечение от них обязательно нужно начинать. Если есть запор, его обязательно нужно лечить.
Как мы лечим детей с нарушением мочеиспускания или запорами, у которых в нашем центре есть ИМП?
Обычно мы наблюдаем вместе инфекцию мочевыводящих путей, нарушения мочеиспускания и запор. Поскольку все эти 3 проблемы вызывают друг друга, их следует лечить вместе. Порочный круг этих взаимосвязанных проблем необходимо где-то разорвать. Самый эффективный способ разорвать этот круг - лечить мышцы тазового дна. Если не лечить, моча может начать просачиваться обратно в почки.
Основная проблема, лежащая в основе заболевания большинства детей, у которых моча просачивается обратно в почки, которую мы называем пузырно-уретральным рефлюксом, - это дисфункция мышц тазового дна. Даже если ребенок с пузырно-уретральным рефлюксом будет прооперирован, рефлюкс, скорее всего, вернется, если не лечить дисфункцию мышц тазового дна.
Соответственно, в нашем лечении мы всегда вместе восстанавливаем мочевой пузырь и кишечник. Мы не пренебрегаем ни одним из них. В начале нашего лечения мы, в первую очередь, обеспечиваем обучение по вопросам мочевого пузыря и кишечника для всех детей и их семей. В этом тренинге есть рекомендации, которые ребенок должен изменить в своей повседневной жизни. Эти рекомендации предназначены для предотвращения запоров, регулирования времени мочеиспускания и т. Д. включает такие цели, как
Мы начинаем наших детей, у которых обучен мочевой пузырь и кишечник, к лечению тазового дна. Наше лечение тазового дна проводится нашими специалистами по лечению тазового дна. Мы восстанавливаем все окружающие мышцы, связанные с тазовым дном, и самые глубокие мышцы нашего тела, включая тазовое дно, одновременно. Наше лечение включает в себя множество различных методов, таких как мануальная терапия, упражнения для позвоночника, упражнения для грудопоясничных мышц (грудной клетки и туловища), биологическая обратная связь, электростимуляция, тренировка осанки и дыхательная тренировка. Таким образом, мы стремимся решить все проблемы, тренируя мышцы тазового дна.
Уровень успеха нашего лечения очень высок, а вероятность повторения жалоб очень низка.