Анальная атрезия (аноректальная аномалия)
Атрезия заднего прохода - очень сложное и трудное заболевание, которое исследуют как аноректальную аномалию.
Что такое атрезия заднего прохода?
Анальная атрезия - это неспособность анального отверстия развиваться во время развития ребенка в утробе матери или неспособность пройти через мышечный комплекс (сфинктер), где он должен быть, из-за его местоположения. У этих кукол нет ануса. Последний конец толстой кишки либо оканчивается вслепую внутрь, либо может открываться в другое место, например, в мочевыводящие пути (уретру) или во влагалище.
Какие аномалии сопровождают атрезию заднего прохода?
Хотя этиология у пациентов с аноректальной мальформацией не совсем ясна, исследования показали сосуществование генетической предрасположенности и мультисистемных синдромов. Это наиболее частая аномалия VACTERL. При этой аномалии, помимо атрезии заднего прохода, необходимо обследовать пищевод, сердце, руки и ноги ребенка, почки и позвонки. Наиболее частой сопутствующей аномалией является аномалия мочевого пузыря.
Какова частота атрезии заднего прохода?
Его называют низким и высоким типом по месту открытия конца задней кишки. Согласно этому, его заболеваемость выявляется в 1 случае на 1200-5000 новорожденных. В то время как низкий тип одинаково наблюдается у девочек и мальчиков; Высокий тип встречается у мужчин вдвое чаще.
Как диагностируется атрезия заднего прохода?
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, проводимого сразу после рождения ребенка. Если диагноз пропущен при первом осмотре, в течение нескольких дней; Семьи обращаются в больницу с жалобами на то, что ребенок не может какать, какашки выходят из кончика пениса или из влагалища, животик ребенка опух.
Как лечится атрезия заднего прохода?
После постановки диагноза анус создается за одну операцию у пациентов с низким типом, а у пациентов с высоким типом требуется три операции. Первая из трех операций заключается в том, чтобы заставить ребенка какать через нисходящую толстую кишку, которую мы называем колостомией, к брюшной стенке. Вторая операция является основной, а конец кишечника оформляется в виде отверстия анального отверстия. Эта процедура предпочтительна, когда ребенок достигает 9-10 килограммов. Заключительная операция - закрытие колостомы. Его проводят через 2-3 месяца после второй операции.
В недавних исследованиях было обнаружено, что уровень смертности составляет 15-20% для высоких типов и 5% для низких типов. Причина этого в том, что он сопровождается более серьезными дополнительными аномалиями.
Как это выглядит после операции?
Первое, что нужно сделать перед операцией; подробно обсудить с семьей. В общем, в семьях всегда высока надежда на то, что болезнь будет полностью излечена. Самым важным моментом здесь является то, что даже если операция, выполненная, особенно при аноректальных пороках высокого типа, была успешной, у их детей могут быть проблемы с фекалиями и / или недержанием мочи. Таким образом, перед проведением фактического хирургического вмешательства необходимо оценить нервные аномалии, которые могут повлиять на задержку кишечника и мочи, а также на состояние мышц тазового дна (мышц сфинктера).
Недержание фекалий и мочи вызывают у детей очень серьезные социальные и психологические травмы. По этой причине в течение длительного времени у детей с фекалиями и недержанием мочи применялись некоторые хирургические и / или медикаментозные методы лечения. Основная проблема здесь - неполное развитие и слабость ягодичных мышц, которые мы называем мышцами тазового дна. По этой причине, к сожалению, эффективность большинства методов невысока.
Как Детский центр болезней мочевого пузыря и кишечника, как мы лечим?
Метод лечения, который мы применяем в нашем центре, - это реабилитация для восстановления функциональности мышц тазового дна и изменение образа жизни для переобучения кишечника и мочевого пузыря. Мы применяем этот метод лечения, который только начал применяться в мире в последние годы, с индивидуальными сеансами, проводимыми нашими опытными физиотерапевтами тазового дна. Основная цель наших занятий - обеспечить здоровое мочеиспускание и дефекацию у детей, сделав функционирование мышц тазового дна, контролирующих мочеиспускание и дефекацию. Наши сеансы реабилитации тазового дна - это не только терапия с биологической обратной связью. Одновременно мы обрабатываем все другие мышцы, которые задействуют мышцы тазового дна. Наше лечение включает мануальную терапию, упражнения для позвоночника, тренировку дыхания и осанки, биологическую обратную связь, Есть много разных техник, таких как нейромодуляция. Мы делаем содержание наших сеансов уникальным, создавая их специально для каждого из наших пациентов. Таким образом, мы получаем более быстрые результаты при лечении, ориентированном на потребности.
Этим лечением мы пользуемся у детей;
- Чтобы усилить ощущение какашек у детей, у которых нет ощущения какашек,
- Чтобы предотвратить запор у детей с запором,
- Мы стремимся максимально уменьшить или даже устранить недержание кала.
Успех лечения полностью зависит от сотрудничества семьи, ребенка, врача и физиотерапевта тазового дна. Для достижения максимального успеха очень важно, чтобы семья и ребенок активно участвовали в лечении.