Изолированная эписпадия
Эписпадия - это когда мочеиспускательное отверстие находится где-то между лобковой костью и тем местом, где оно должно быть. Встречается как у мальчиков, так и у девочек. Его легче идентифицировать у мальчиков, и его можно описать как отверстие уретры в верхней части полового члена. На верхней поверхности полового члена имеется открытая бороздка или щель.
Заболеваемость изолированной эписпадией составляет 1 случай на 120 000 новорожденных мальчиков и 1 на 500 000 новорожденных девочек. У мальчиков он встречается в 4-5 раз чаще, чем у девочек. Обычно это заболевание замечают сразу после рождения малыша. Иногда понимают, что у ребенка появляется эписпадия после того, как крайняя плоть оттянута назад во время обрезания.
При эписпадии половой член короче и толще, чем обычно. Однако у него нормальная эрекционная способность. Мочевыводящие пути тоже короткие. Поэтому уплощенный половой член тянется вверх к брюшной стенке. Из-за этой абстиненции половой акт может быть затруднен. Будет ли у ребенка подтекать моча; Это тесно связано с тем, насколько близко мочевое отверстие находится к передней брюшной стенке и насколько развита группа мышц, которую мы называем сфинктером, который позволяет нам удерживать мочу.
Лечение - хирургическое. Только в случае эписпадии операции следует проводить, когда ребенку от 6 до 18 месяцев. Здесь цель состоит в том, чтобы подвести мочеиспускательное отверстие к кончику трубы, чтобы исправить эстетический вид и предотвратить недержание мочи. Однако у некоторых детей недержание мочи может продолжаться, и для предотвращения этого требуется повторная операция.
Поскольку это очень редкое заболевание, операцию на половом члене должны выполнять опытные хирурги, чтобы обеспечить как эстетику, так и функцию полового члена.
Экстрофия - Комплекс эписпадии
Комплекс экстрофии и эписпадии встречается чаще, чем изолированные эписпадии. Это один случай на 30 000 рождений.
В этой группе заболеваний мочевыводящие пути, которые мы называем уретрой, и передняя стенка мочевого пузыря полностью открыты. Это очень сложное и тяжелое заболевание.
Есть два разных взгляда на сроки операции. Я также применяю и практикую, чтобы оперировать пациентов с экстрофией - эписпадией в течение первых 24 часов. Поскольку передняя кость, которую мы называем лобковым сочленением, у этих детей отделена, в первые 24 часа после вмешательства эту кость легче приблизить. Поскольку риск недержания мочи у этой группы пациентов очень высок, требуется вторая или даже третья операция.
Хирургия очень сложная, а осложнения довольно высоки. Даже в умелых руках частота осложнений достигает 50%. Эти операции должны выполняться хирургами, имеющими опыт операций на половых органах.