Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), высокоспецифичный тип недержания мочи, является распространенной дисфункцией нижних мочевых путей, характеризующейся внезапным неконтролируемым позывом к мочеиспусканию. Это может вызвать недержание мочи днем, а также ночное недержание мочи. Обычно семьи с детьми с гиперактивными проблемами мочевого пузыря спрашивают своих детей, нужно ли им постоянно ходить в туалет, но чувство внезапного мочеиспускания - это ситуация, которую часто испытывает ребенок, несмотря на очень мало мочи. Следовательно, это не случай переполнения мочевого пузыря, напротив, небольшое количество мочеиспускания, а также повышенная частота мочеиспускания довольно типичны для детей с ГАМП. Очень редко у детей с ГАМП может возникнуть утечка мочи при чихании или смехе. Постоянные беспокойства детей по поводу ночного недержания мочи и их желание сходить в туалет отрицательно сказываются на их социальном и эмоциональном развитии. ГАМП также вызывает некоторые проблемы с мочевым пузырем и почками у детей. Наиболее распространены среди них; трудности с опорожнением всего мочевого пузыря, повышенный риск заболеваний почек и повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.
Каковы причины ГАМП?
В то время как наш мочевой пузырь накапливает мочу, мышцы мочевого пузыря расслаблены, а мышцы тазового дна работают. Когда мочевой пузырь наполняется определенным количеством мочи, наш мозг посылает сигнал в мочевой пузырь. Мышцы мочевого пузыря сокращаются и выталкивают мочу из уретры. Мышцы тазового дна расслабляются, и мы мочимся.
ГАМП возникает, когда мышцы мочевого пузыря очень активны. В этом случае мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы мочиться до того, как мочевой пузырь полностью наполнится. Ребенок чувствует внезапную и острую потребность в мочеиспускании. Писает в очень малых объемах.
Другие причины ГАМП, которые могут поражать детей любого возраста, могут включать:
- Испытывают проблемы с запором
- частые инфекции мочевыводящих путей
- тревожное расстройство
- Употребление напитков с кофеином или газированных напитков.
- Повреждение нерва
- Избегайте полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
- лежащее в основе апноэ во сне
У некоторых детей может наблюдаться задержка созревания, и проблема ГАМП может уменьшаться или исчезать с возрастом. Однако мышцы тазового дна, функция которых нарушена при ГАМП, не подвергаются лечению, и это может привести к различным проблемам, когда ребенок достигнет совершеннолетия.
Каковы симптомы ГАМП?
Наиболее частым признаком ГАМП у детей является позыв к туалету чаще, чем обычно. Обычная частота посещения туалета в течение дня составляет около 4-7 раз, но у детей с ГАМП это число значительно увеличивается. Хотя и делают ограничение жидкости, чтобы не ходить в туалет, частота посещения туалета превышает 10 в течение дня.
ГАМП - это проблема фазы наполнения мочевого пузыря. По этой причине внутренние мышцы, из которых состоит мочевой пузырь, сокращаются, даже если мочевой пузырь не заполнен, создавая у детей ощущение потребности в туалете. В некоторых случаях семьи не могут напрямую понять, что их дети нуждаются в туалете. Если ваш ребенок выполняет маневры по удержанию мочи, чтобы подавить внезапное ощущение сдавливания в течение дня (скрещивает ноги, оказывает давление на область промежности руками, приседает, фиксируется неподвижно, сидит на полу, что оказывает давление на промежность) ), он может испытывать симптомы ГАМП.
Среди других симптомов; Несмотря на позывы к мочеиспусканию, наблюдается неспособность к мочеиспусканию или мочеиспускание в очень небольшом объеме, частые инфекции мочевыводящих путей и случаи мочеиспускания днем и ночью.
Какие методы лечения обычно используются при ГАМП?
Тренировка мочевого пузыря:
Переобучение мочевого пузыря означает соблюдение графика мочеиспускания и попытки помочиться с позывом к мочеиспусканию или без него. Хорошо обученный и успешно проведенный тренинг мочевого пузыря используется в качестве метода лечения первой линии при ГАМП. Благодаря этому обучению Благодаря этому обучению мочевой пузырь ребенка перекликается с изменением привычек, внесенных в его повседневную жизнь. Поэтому полезно, чтобы это обучение проводил опытный и постоянно наблюдаемый детский уролог и физиотерапевт тазового дна.
Тренировка с биологической обратной связью:
Биологическая обратная связь впервые была использована в урологии у пациентов с жалобами на гиперактивность мочевого пузыря. Сегодня его можно использовать при всех проблемах мочевого пузыря, таких как дисфункциональное мочеиспускание, нарушения совместимости мышц стенки мочевого пузыря и мышц шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, малоактивный мочевой пузырь.
Цель состоит в том, чтобы обеспечить правильное и эффективное использование мышц тазового дна, которые играют важную роль в контроле мочеиспускания. Напряжение, утомляемость и выносливость мышц тазового дна следует оценивать до и после лечения и соответственно определять курс лечения.
Одной биологической обратной связи недостаточно для тренировки мышц тазового дна. В дополнение к биологической обратной связи для эффективной реабилитации тазового дна; К лечению следует добавить различные методы физиотерапии, такие как различные подходы к упражнениям, мануальная терапия, тренировка дыхания и осанки, а также тренировка релаксации. Эту реабилитацию должен проводить физиотерапевт тазового дна под контролем детского уролога.
Медикамент:
Перед началом медикаментозной терапии следует провести детальную оценку. Если есть проблема запора или инфекции мочевыводящих путей, сопровождающая AAm, в первую очередь следует назначить лекарства от этих жалоб.
Лекарства, применяемые при ГАМП, предназначены для расслабления гиперактивной внутренней мышцы мочевого пузыря. Таким образом предотвращается чрезмерная активность внутренних мышц мочевого пузыря и сводится к минимуму желание и частота посещения туалета. Прежде чем принять решение о применении таких препаратов, требуется детальное обследование и опыт принятия клинического решения детским урологом. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как запор и сухость во рту. Если препараты используются без реабилитации мышц тазовой пластины, их эффективность невысока, и вероятность появления жалоб после прекращения приема достаточно высока. По этой причине семьи часто понимают, что все возвращается в норму, когда они прекращают прием препарата. Исследования подчеркнули, что длительное лечение ГАМП может быть только с упражнениями для мышц тазового дна.
Изменения в повседневной жизни:
Ряд изменений в повседневной жизни при проблемах с мочевым пузырем составляет важную часть лечения. Некоторые изменения в повседневной жизни, которые можно внести:
Убедитесь, что ваш ребенок избегает напитков и продуктов с кофеином. Кофеин - раздражитель мочевого пузыря, который раздражает мочевой пузырь.
Обеспечить употребление продуктов и напитков, полезных для мочевого пузыря. Эти продукты включают семена тыквы, клюквенный сок и воду.
- Нейромодуляция (электрическая стимуляция поверхностными электродами)
Хотя механизм стимуляции нервов до сих пор полностью не изучен, считается, что стимуляция корешков крестцовых нервов обеспечивает модуляцию рефлекторных путей между тазовым дном, мочевым пузырем и выходным отверстием мочевого пузыря. Нервно-стимуляционная терапия в клинике; Он применяется к крестцовой области и области вокруг лодыжки, где проходят нервы, связанные с мочевым пузырем. Это делается с помощью устройства TENS. Это не хирургическая процедура. Его очень легко наносить клеящимися электродами в виде наклеек. Побочных эффектов нет.
Как мы, Детский центр заболеваний мочевого пузыря и кишечника Tuğtepe, лечим ГАМП?
Прежде всего, мы берем подробный анамнез, как и у каждой группы пациентов, которые обращаются в клинику. Затем наши физиотерапевты проводят оценку мышц тазового дна, и мы составляем план лечения в соответствии с физическим состоянием мышц. На нашем первом сеансе, проводимом физиотерапевтами, мы подробно обучаем здоровому мочевому пузырю и кишечнику (уротерапия). Наше обучение включает в себя широкий спектр информации, начиная от привычек питания, потребления воды и заканчивая обучением правильной осанке. Мы высоко ценим эту первую тренировку, проведенную клиническими физиотерапевтами, и хотим, чтобы информация была применена ребенком и семьей. Таким образом, мы стремимся достичь максимальной эффективности в сеансах реабилитации тазового дна. Затем мы начинаем занятия по реабилитации тазового дна, проводимые физиотерапевтами. Практики на занятиях включают дыхательные упражнения, подходы мануальной терапии, клинические упражнения, электротерапию и тренировку с биологической обратной связью, и мы меняем интенсивность аппликаций в зависимости от курса занятий. Наши алгоритмы лечения индивидуальны для каждого ребенка, и мы обогащаем их в соответствии с потребностями ребенка, тем самым повышая эффективность нашего лечения. Наша основная цель в лечении, которое мы применяем, - восстановить работу мышц тазового дна, функция которых нарушена в результате того, что ребенок с ГАМП постоянно пытается удержать мочу. Таким образом, в результате упражнений на мышцы тазового дна, выполняемых у детей с ГАМП, мы предотвращаем частое мочеиспускание, резкие сдавливания и малый объем мочеиспускания. Увеличивая объем мочевого пузыря у наших детей с помощью проведенного нами лечения.