ماهو الختان ؟
الختان هو عملية قص القلفة بطول مناسب واظهار الحشفة ( رأس القضيب ) وخياطة الجلد بالغشاء المتبقي.
لماذا نقوم بالختان؟
يتم تطبيقه في الغالب لأسباب اجتماعية وثقافية ودينية ونادرا ما تكون طبية. تعد التهابات المسالك البولية المتكررة الشبم ( ضيق القلفة ) التهاب الحشفة المتكرر ( التهاب القلفة ) والحماية من الايدز من الاسباب الطبية. الختان هو إجراء جراحي بغض النظر عمن يقوم به ويجب إجراء الفحص البدني والاختبارات كاملة قبل عملية الختان.
متى يجب عمل الختان ؟
من اكثر الاسئلة التي تترد علينا. لايوجد وقت صحيح لهذا الموضوع. ولكن لدينا إجابة على سؤال متى يجب علينا القيام بالختان. نحن لانوصي بعمل الختان في سن 2-5 سنوات والتي نسميها فترة اكتمال القضيب هذه الفئة العمرية يكون لديها شعور بالخوف من الاخصاء. في فترة الولادة حديثا ( الشهر الاول ) أو بعد سن الخامسة إذا كان المريض مستعدا بشكل كاف فيمكن إجراء الختان باستخدام التخدير الموضعي إذا رغب الطفل بذلك. عدا ذلك فنحن نوصي بالقيام بجميع عمليات الختان بالتخدير السطحي فقط.
ما الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الختان؟
بما أن الختان إجراء جراحي يجب على الطبيب الذي سيجري الختان تقييم حالة المريض بشكل جيد. من المهم معرفة وكشف الأمراض الإضافية عن طريق الفحص الدقيق قبل الختان لتقليل المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ينبغي ان لا نتغاضى عن الأمراض الإضافية مثل المبال السفلي والخصية المعلقة والفتق الإربي والقيلة المائية. يجب أيضا أن يطلب من الأطفال الذين سيتم ختانهم إجراء مخطط الدم ( تعداد الدم )
( تحديد وقت تخثر الدم ) والتاكد من انها طبيعية.PT و PTT
من وفي اي تقنية يجب عمل الختان ؟
إنه الإجراء الجراحي الأقدم والأكثر شيوعا في العالم. نسميه إجراء جراحي لأنه إذا لم يتم إجراؤه على ايدي خبيرة وبالطريقة الصحيحة يمكن أن يسبب مشاكل في المستقبل. يقوم بهذا العمل اشخاص متدربون بشكل جيد مثل اخصائي المسالك البولية للاطفال او اطباء جراحة عامة.
هناك نوعان لهذا العمل الجراحي. احداهما هي مانقول عنها طريقة القص تتم عن طريق قص الجلد الزائد من فوق طرف القضيب باستخدام مشرط او عن طريق الكي. ولكن إن الأسلوب المفضل لدينا هو تقنية الفتح (الشق الظهري). نقوم بفتح البرييبيسيوم عن طريق المقص بحيث نرى الجزء المخاطي الذي سنتركه وضبطه على العرض المناسب ومن ثم قصه. انها افضل تقنية من حيث المضاعفات ومن حيث التجميل.
ماهي مضاعفات الختان ؟
على الرغم من ان معدل مضاعفات الختان منخفضة جدا الا ان نسبة ( 1-7 بالمئة ) يمكن ان تسبب مشاكل دائمة عند الاطفال. الى يومنا هذا تم تثبيت 21 مضاعفات. من اكثر المضاعفات التي نصادفها:
- نزيف
- ضيق في فتحة البول
- صغر القضيب وظهوره كأنه بدون ختان
- اصابة في المسالك البولية
- قطع جزء من رأس القضيب أو كله أثناء العملية.
في أي حالات يكون الختان مشكلة ؟
يجب أن يكون الطفل الذي سيتم ختانه بصحة جيدة. إذا كان الرضيع أو الطفل يعاني من الحمى وأعراض الجهاز التنفسي العلوي ( الحمى, والسعال, وسيلان الأنف, وما إلى ذلك ) فيجب تأجيل الختان وإجراءه بعد انتهاء الأعراض. الشرط الأكثر أهمية الذي لا يجب القيام بالختان فيه هو وجود المبال السفلي. هذه القلفة ضرورية في جراحات المبال السفلي خاصة في مجموعة الحالات الشديدة. يمكنكم الحصول على معلومات www.hipospdias.com.trمفصلة حول هذا المرض من قسم امراض الاحليل السفلي او من موقعنا على الانترنت
كيف تكون الرعاية بعد الختان؟
لانبقي المريض في المشفى بعد عملية الختان. في التطبيق الذي نقوم به بعد ساعات قليلة وبعد القيام بالتبول والتغذية اللازمة يعود الطفل او الرضيع الى منزله. بسبب التورم الذي يحدث ذلك اليوم لانريد من الطفل ان يبقى واقفا كثيرا. بشكل عام لانضع ضماد ولكن هناك كريم مضاد حيوي نطلب استخدامه لمدة يومين فقط 2-3 مرات في اليوم فوق القضيب. في العملية لايشعرون بالالم خلال 6-8 ساعات حتى لو قمنا بها بالتخدير العام لاننا نعطي مخدر موضعي ايضا. بعد ذلك نوصي بالاستمرار في تناول شراب مسكن للآلام لمدة يوم أو يومين في المنزل. يكون هناك زيادة افراز للون الاصفر حول بعد الختان على راس القضيب واطرافه يمكن للعائلات ان تحسبه التهابا. خاصة في هذا الحالة نشرح للعائلات ان هذا الشيء طبيعي وليست مشكلة ابدا. نوصي بحمامات الجلوس الدافئة بعد 3 ايام من الختان من اجل زيادة سرعة الشفاء والمساعدة في اذابة الغرز التي قمنا بها اثناء العملية. يجب أن تكون حمامات الماء الدافئة 3-4 مرات في اليوم وعلى شكل جلوس لمدة 10-15 دقيقة. نوصي بالقيام به حوالي 5-7 ايام.