دائما ماقلت خلال 27 عام من حياتي المهنية أن عملية الاحليل السفلي هي من اكبر الاسباب التي جعلتني طبيب جراح مسالك بولية للأطفال
لان هذه العملية كانت من اجمل ايام حياتي التعليمية وايامي الحالية. ان ابسط عملية احليل سفلي تجعلني سعيد جدا لانها برأي انا من العمليات الجراحية الترميمية الحقيقية. لقد اقتربت من القيام بما يقارب 1500 عملية احليل سفلي, في كل مرة اعمل على كيف يمكنني ان اقوم بهذه العملية بشكل اسهل وبدون مشاكل وبتجميل اقل. ولهذا السبب جراحة المسالك البولية موجودة في حياتي لان الدراسات التي قامت على عملية الاحليل السفلي مهمة جدا.
سميت عملية الاحليل السفلي طبيا وهي مايعرف بين عامة الشعب بالطهور من الولادة او نصف طهور او الطهور الملائكي. معدل حدوث هذه الحالات هي 1 من كل 250 ولادة او 0.8 من كل 125 ولادة.
الاحليل السفلي هي ثقب البول ( الاحليل ) يمكن تعريفه على انه اضطراب في القلفة ( جلد الطهور ) والجانب الامامي للقضيب. يترافق معها في بعض الاحيان الانحناء الوتري وهذا يؤثر على نجاح العملية. الوتر هو الانحناء الامامي للقضيب اثناء الانتصاب. في بعض الاحيان هذه الاوتار تلعب دورا كبيرا في ضمور وعدم وضوح الاعضاء التناسلية الخارجية عند الاطفال المصابين بالاحليل السفلي. ( لمزيد من المعلومات يمكنكم زيارة قسم اضطراب النمو الجنسي )
مع عدم معرفة سبب دقيق لهذه الحالة ال انه يعتقد ان هناك اسباب وعوامل عديدة لها. اذا كان هناك احد من العائلة لديه نفس المرض فان احتمال انتقاله وراثيا هي 10%. غير ذلك من الاسباب التي تلعب دورا كبيرا في حدوث الاحليل السفلي هي قلة الهرمونات, تلوث البيئة, واي مواد يمكن تؤثر على الجينات الوراثية لدينا. في معظم الحالات يتطور الاحليل السفلي تلقائيا مهما كان السبب بشكل عام كلما زادت شدة الاحليل السفلي يمكن معرفة السبب الاساسي.
يمكن تصنيف الاحليل السفلي على حسب موقع ثقب البول امامي او عميق ( غدي – اكليلي – تحت التاج ) وسط ( منتصف القضيب ) خلفي او قريب ( القضيب الخلفي – القضيب الصفني – كيس الصفن – العجان )
ان حالات الاحليل الاكثر شيوعا هي تحت التاج, ويعتبر المصابين بالاحليل فئة القريب التي شرحناها سابقا من الفئات الاصعب.
ان الحالات غير الطبيعية المرافقة للاحليل السفلي الاكثر شيوعا هي الخصية المعلقة والفتق الاربي والتشوهات الكلوية ونسبة رؤية هذه التشوهات هي 10-15%. لهذا السبب يطلب من مرضى الاحليل السفلي صورة اشعة للكلى. اذا كانت احدى او كلى الخصيتين غير محسوسة عند طفل مصاب بالاحليل السفلي يشتبه الاطباء بحدوث اضطراب في النمو الجنسي عند الطفل.
( لمزيد من المعلومات يرجى زيارة قسم اضطرابات النمو بين الجنسين ).
ان العلاج الوحيد للاحليل السفلي هو الجراحة. تم تعريف مايقارب 300 تقنية لهذه العملية الى يومنا هذا. العمر المناسب لهذه العملية هو 6 اشهر الى 18 شهر. تتم العملية بجلسة واحدة فقط للحالات الخفيفة والمتوسطة و جلستين للحالات الصعبة. يجب عدم تطهير الاطفال في الحالات الصعبة لانه يتم استخدام الجلد في منطقة الطهور في الجلسة الثانية من العملية. الهدف من هذه العملية تشكيل ثقب بول طبيعي وتشكيل عضو تناسلي طبيعي. نتيجة العملية هي تشكيل ثقب للبول بسماكة طبيعية ونقله الى رأس العضو ليستطيع المريض التبول بشكل طبيعي اثناء الوقوف والحصول على عضو مستوي طبيعي في الحالات الجنسية. قدر المستطاع يجب القيام بالعملية بأقل مضاعفات ممكنة اثناء القيام بها.
المضاعفات تكون 10 بالمئة عند الحالات المتوسطة و 50 بالمئة عند الحالات الصعبة. لهذا السبب يجب التقدم بالطلب الى اطباء جراحين مسال بولية ذو كفاءة عالية. تكون القلفة ( جلد الطهور ) عند المصبين بالاحليل السفلي كاملة بدرجة 5 الى 10 بالمئة منهم. ).megameatus intact prepisium تسمى هذه المجموعة بإسم (
عادة مايتم اخذ خذعة للتشخيص من الاطفال اثناء الطهور. لهذه السبب من الضروري جدا عرض الاطفال على الطبيب قبل القيام بالطهور.