ماهي المثانة العصبية ؟
تشير المثانة العصبية إلى مشاكل المثانة البولية بسبب مرض أو إصابة الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب الطرفية المشاركة في التحكم في التبول. اعتمادا على السبب والاعراض هناك العديد من انواع المثانة العصبية.
ماهي اعراض المثانة العصبية ؟
تسبب المثانة العصبية فقدان السيطرة على القدرة على التبول. تبدأ في إحداث ضرر كبير على الجهاز البولي يومًا بعد يوم مع نتائج مثل سلس البول المفرط أو عدم القدرة على إفراغ البول بشكل كافي. عندما لا يتم السيطرة على هذا الموقف يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا أكثر خطورة.
تشمل أعراض المثانة العصبية:
- نزول البول على شكل قطرة قطرة اثناء التبول
- عدم افراغ المثانة تماما
- الضغط على البطن للقيام بالتبول
- فقدان السيطرة على المثانة
- زيادة التهابات المسالك البولية
- التسريب المستمر للبول
- عدم الشعور بالمثانة ما اذا كانت فارغة او ممتلئة
- التبول بكميات قليلة اكثر من المعتاد
ما هو سبب المثانة العصبية؟
المثانة العصبية هي حالة ناتجة عن عدم عمل الأعصاب بشكل صحيح على طول المسار بين المثانة والدماغ. يمكن أن تحدث المثانة العصبية في الغالب عند الولادة. تشمل العيوب الخلقية التي يمكن أن تسبب المثانة العصبية ما يلي:
القيلة النخاعية السحائية: يحدث هذا الاضطراب عندما لا يكتمل نمو العمود الفقري للجنين خلال الشهر الأول من الحمل. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية من مشاكل في عمل المثانة.
عدم التخلق العجزي: يشير الى عدم وجود فقرة او اكثر من فقرة في فقرات العجز.
الشلل الدماغي: الشلل الدماغي هو مجموعة من الاضطرابات المزمنة (طويلة الأمد) التي تعيق قدرة الشخص على التحكم في حركة الجسم ووضعية الجسم. يكون مصدر هذه الاضطرابات إصابات في المناطق الحركية من الدماغ. يمكن أن تحدث المشكلة التي تسبب الشلل الدماغي أثناء بقاء الطفل في الرحم أو بعد الولادة.
رتق الشرج: تصاحب المثانة العصبية باضطراب خلقي في العصب العجزي عند قسم من مجموعة المرضى الذين ليس لديهم فتحة شرج منذ الولادة. يمكن أن تحدث المثانة العصبية أيضًا بسبب إصابة الدماغ أو تلف عصب المثانة لاحقًا.
تتضمن أمثلة إصابات الدماغ التي يمكن أن تسبب المثانة العصبية ما يلي:
- مرض الزهايمر
- أورام المخ أو النخاع الشوكي
- تصلب متعدد
- مرض شلل الرعاش
- اصابة الحبل الشوكي
- العيوب الخلقية التي تشمل الحبل الشوكي
- السكتة الدماغية
تشمل الحالات التي تؤثر على عضلات المثانة ما يلي:
- مرض السكري الذي يمكن أن يسبب تلف الأعصاب.
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- جراحة الحوض التي يمكن أن تسبب تلف الأعصاب
- تلف العصب الفقري
إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بمثانة عصبية فسيقوم بفحص عضلات المثانة والجهاز العصبي. علاج السبب لهذه الحالة يمكن ان يساعد في تقليل الاعراض.
ما هي الاوضاع التي يمكن أن تتطور بسبب المثانة العصبية؟
نظرًا لأن المثانة العصبية تقلل أو تسبب فقدان التبول ، فقد يتسرب البول من المثانة على شكل تسرب. وفقًا لذلك قد تتسبب في انخفاض سعة المثانة عن السعة المطلوبة. وقد لا تفرغ المثانة تمامًا حتى بعد التبول وهذا ما يسمى احتباس البول. يزيد البول المتبقي في المثانة من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ويمكن أن تحدث التهابات عندما يبقى البول في المثانة أو الكلى لفترة طويلة. يمكن أن تتسبب التهابات المسالك البولية والكلى المتكررة في حدوث أضرار أكبر بمرور الوقت. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي والذي يمكن أن يكون قاتلاً في المستقبل.
ما هو علاج المثانة العصبية؟
العلاجات الرئيسية للمثانة العصبية هي:
تنظيف القسطرة المتقطعة: القسطرة عبارة عن أنابيب رفيعة ومرنة يمكن إدخالها عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول. المرضى الذين لديهم بول متبقي في مثانتهم بعد إفراغ المثانة ولا يمكنهم إفراغ المثانة على الإطلاق يجب عليهم القيام يتنظيف القسطرة المتقطعة على فترات منتظمة. خلاف ذلك فإن البول المتبقي في المثانة سوف يسبب ضررًا أكبر.
الادوية: هذه هي الأدوية المضادة للكولين (أوكسيبوتينين ، تولتيرودين وغيرها). يمكن إعطاؤه حسب حاجة المريض.
حقن توكسين البوتولينوم: يقوم الطبيب بحقن البوتوكس في المثانة أو العضلة العاصرة البولية يتم إجراؤه لمنع الانقباض غير الضروري للمثانة. يتم اتخاذ القرار بعد تقييم وفحص جيد من قبل الطبيب.
تكبير المثانة ( تضخم المثانة ): هذه عملية جراحية يتم فيها إزالة أجزاء من الأمعاء (القولون السيني) وربطها بجدران المثانة. هذا يقلل من الضغط الداخلي للمثانة ويزيد من قدرتها على تخزين البول.
تغيير عادات الحياة اليومية: هي التغييرات التي تنطوي على تجنب بعض الأطعمة أو المشروبات التي قد تهيج المثانة وتشمل هذه المشروبات مثل القهوة والمشروبات الغازية والأطعمة الحارة والحمضيات ويمكن أن يقلل فقدان الوزن من الضغط الواقع على المثانة بما أن الأمعاء ممتلئة سوف تتعب المثانة ويجب أيضًا أن تكون الأمعاء تحت السيطرة المستمرة. يجب أن تبقى الأمعاء نظيفة في جميع الأوقات. يجب ألا يصاب الطفل بالإمساك. يجب أن تستهلك كمية كافية من الماء.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج المثانة العصبية؟
إذا لم يتم علاج المثانة العصبية والأهم من ذلك إذا لم تتم متابعة المريض فيمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية المتكررة تلفًا أكبر للمثانة والكلى. يمكن أن يرتد البول المتبقي في المثانة إلى الكلى. يمكن أن يتسبب البول المرتد مرة أخرى الى الكلى في حدوث ضرر دائم لها. يمكن أن يؤدي هذا الضرر أيضًا إلى الفشل الكلوي بمرور الوقت.
كيف نقوم بعلاج المثانة العصبية نحن كمركز توغتيبه لامراض المثانة والامعاء؟
نظرا لانه يوجد تلف في الاعصاب فمن الصعب العودة الى الحياة الطبيعية تماما. ولكن مع بعض التغييرات اليومية في نمط الحياة وإعادة تأهيل عضلات قاع الحوض يمكن للأطفال:
- يمكن تنظيم حركة الأمعاء
- إذا كان هناك سلس البراز فقد ينخفض أو يختفي
- ازدياد الشعور بامتلاء المثانة
- قد تزيد كمية البول التي يتبولها الى الخارج
- مع زيادة كمية التبول يمكن تقليل عدد التنظيف بالقسطرة المتقطعة
يستدعي هذا العلاج مدة من الزمن عند الاطفال المصابين بالمثانة العصبية. يمكن الحصول على نتائج جيدة بجهود الأسرة والطفل والطبيب والمعالج.
تهدف إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض إلى استعادة وظيفة عضلات قاع الحوض التي تتحكم في التبول والتغوط. إن إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض لا يقتصر فقط على التركيز عليها. علاجنا هو علاج يشمل إعادة تأهيل جميع العضلات المصاحبة لعضلات قاع الحوض. في علاجنا هناك العديد من أنواع العلاج مثل العلاج اليدوي, التمارين, تدريب الجهاز التنفسي, وتقنيات الإفراغ, التحفيز الكهربائي, التعديل العصبي, الارتجاع البيولوجي وتمارين عضلات قاع الحوض. نحن نراقب جميع المعلومات بانتظام للمرضى الذين نعالجهم سواء كانوا يمارسون الرياضة بانتظام وكمية البول التي تخرج من القسطرة النظيفة المتقطعة وكم يتبولوا في الخارج وما إلى ذلك. نظرًا لأننا نتابع مرضانا بانتظام كفريق واحد فإننا نمنع المشاكل الأكثر خطورة التي ممكن ان تحدث.