هي حالة تحدث نتيجة تضخم زائد في توردة الخصية. فساد الصمامات الموجود داخل هذه الاوردة لها دور فعال في ظهور دوالي الخصية. تظهر دوالي الخصية على شكل كتلة ناعمة ومنتفخة فوق كيس الصفن أو في منطقة الفخذ. شائعة بنسبة 5 – 15 بالمئة عند الاطفال الذكور ولكنها نادرة جدا عند الاطفال تحت سن 10 سنوات. الا ان هذا المعدل تزيد نسبته تدريجيا نحو سن المراهقة. حسب الابحاث فانها تحدث على الجانب الايسر بنسبة 80-90 بالمئة وعلى الطرفين معا تحدث بنسبة 2-20 بالمئة وعلى الطرف الايمن فقط تحدث بنسبة 1-7 بالمئة. ان حقيقة انها تحدث غالبا على الجانب الايسر مرتبطة ببعض الخصائص التشريحية.
ان اعراض دوالي الخصية مهمة جدا لتشخيص المرض وتحديد العلاج. يحدث على الخصية:
- تورم
- انتفاخ
- الم في الخصية
- انكماش في الخصية
تتواجد دوالي الخصية عند 30 بالمئة من الذكور المتقدمين بالعمر الذين لايستطيعوا انجاب اطفال. تؤثر الدوالي الوريدية على وظائف الخصية وتضعف إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون وتدهور درجة حرارة الخصية وتراكم المواد السامة و الدم الملوث في الخصية وتعطيل تدفق الدم فيها. ان أفضل طريقة لتشخيص دوالي الخصية هي استشارة طبيب متمرس. يجب عمل المعاينة في بيئة دافئة عن طريق وقوف المريض واستلقاءه بالتكرار. يجب الشعور باتساع الاوعية في الخصية ومدى الجهد في كلا الوضعيتين. تنقسم دوالي الخصية الى 3 حالات حسب المعاينة:
- الاولى: هي الحالة التي تكشف باليد عندما لايظهر اي اعراض لها عند وقوف المريض على اقدامه
- الثانية: هي الحالة التي لا ترى بالعين المجردة وتصبح فيها الاوردة مرئية بوضوح عند تطبيق مناروة الدفع باليد.
- الثالثة: هي المرحلة التي تكون فيها الاوردة مرئية في حالة وقوف المريض على اقدامه والتي تصبح مرئية اكثر عند تطبيق مناورة الدفع باليد
بعد ذلك، يجب إجراء نفس طريقة الفحص عن طريق تصوير اشعة وقياس قطر الاوعية. يتم معرفة ما اذا كانت الخصية مصابة او لا عن طريق اخذ ابعاد الخصية الثلاثية. ويتم عمل تخطيط للحيوانات المنوية للاطفال المتقدمين بالعمر ( البالغين ). بالنسبة للتدخل الجراحي يتم النظر الى شكايات المريض وبالاخص ( الالم ) واذا كانت الخصية سوف تتاثر ( التناسق والحجم ). يعد الكشف بالاشعة عن صغر الخصية اكثر من الاخرى ب 20 بالمئة معيارا مهما جدا لقرار العملية. تتم عملية دوالي الخصية بطريقة جراحةن مجهرية. يتم فتح شق صغير سم والدخول منه وربط الاوعية واحدا تلو الاخر. تتغير مدة العملية على حسب حالة الدوالي اذا كانت بجهة واحدة او اثنتين وحسب عدد الاوعية الموجودة فيها بين 1.5 الى 2.5 الساعة. هناك عدة تقنيات وطرق مختلفة للعملية. كل تقنية لها معدل مضاعفات مختلفة. من اكثر المضاعفات شيوعا هي تكرار عملية دوالي الخصية او تراكم السوائل فيها. لهذا السبب يجب اختيار طبيب مسالك بولية للاطفال ذو خبرة عالية.