الجهاز البولي في الجسم يتكون من الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تنضم كل كلية إلى المثانة بحالبها الخاص. تكون الكلى البول عن طريق تصفية المواد والماء الذي يفرز من الدم. ينتقل البول المتكون إلى المثانة من خلال أنبوب رفيع يسمى الحالب. يتم إخراج البول المتراكم في المثانة من خلال مجرى البول.
ماهي نسبة انتشاره ؟
يظهر حالبان من كلية واحدة في حوالي واحد من كل 125 شخص. بينما يأخذ أحد هذين الحالبين البول الناتج في النصف العلوي من الكلى يحمل الآخر البول المنتج في الجزء السفلي إلى المثانة. بشكل عام إذا كان كلا الحالبين مفتوحين بشكل طبيعي على المثانة فلا يسببان أي مشاكل. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينفتح حالب الجهاز العلوي على مجرى البول عند الأولاد والمهبل أو الإحليل عند الفتيات. هذا المرض يسمى الحالب خارج الرحم. يكون الحالب كبير جدا في هذه الحالة. في بعض الأحيان بعد أن يدخل الحالب الذي يفرغ الجهاز السفلي إلى المثانة ينفتح عن طريق تشكيل نفق قصير للغاية وهذا يتسبب في حدوث ارتداد في هذا الحالب وجزء من الكلية. في بعض الأحيان تخلق حالة مرضية تسمى القيلة الحالبية عن طريق تكوين فقاعات في المثانة و الحالب في النظام العلوي. غالبا ما تخلق هذه الفقاعات انسدادا في طرف الحالب و هذا يسبب تضخم الحالب.
حدوث القيلة الحالبية هو واحد من كل 500 شخص. وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات بمعدل 5-6 مرات. احتمال حدوثه بكلا الطرفين هو 10 بالمئة. إذا كان الشخص يعاني من قيلة حالبية فإنه وبنسبة 80٪ يكون لديه أيضا حالب مزدوج.
ماهي اعراضه ؟
يشتبه عند إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء وجود الطفل في الرحم إذا كان الحالب متضخما أو كانت قيلة الحالب كبيرة بدرجة كافية. ومع ذلك سواء كان ذلك عبارة عن نظام مزدوج ارتجاعي أو انسداد قيلة حالبية فعادة ما يتم التقدم إلى المستشفى لعلاج التهاب المسالك البولية في الشهر الأول من العمر. وقد تكون الأعراض مثل ألم الخاصرة والحمى والبول الدموي. إذا انفتح حالب الجهاز العلوي على مكان آخر غير المثانة عند الفتيات فإنه يسبب سلس البول المستمر.
ماهي الطلبات للتشخيص ؟
يتم طلب الموجات فوق الصوتية في البداية لكل من الجيهاز المزدوج والقيلة الحالبية. تعطينا نتائج الموجات فوق الصوتية التي تطبق على ايدي خبيرة معلومات مفصلة. يعطينا تفاصيل حول ما إذا كان هناك نظام مزدوج وما إذا كان هناك قيلة حالبية وأقطار حالب وما إلى ذلك. بعد ذلك يطلب ( تصوير الومضائي ) و ( تصوير افراغ المثانة ) لمعرفة ما اذا كان هناك ارتداد او لا. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء تنظير المثانة ( أنبوب ضوء رفيع ) من أجل التشخيص النهائي.
العلاج
يعتمد أسلوب العلاج على عمر المريض وقت التشخيص ووظيفة الجزء المصاب من الكلى ووجود الارتجاع المثاني الحالبي. في بعض الحالات يتطلب الأمر أكثر من إجراء. في حالات نادرة قد يوصى بالمتابعة (بدون علاج). إذا كان هناك نظام مزدوج وتم فتح المثانة في كلا الحالبين وكان هناك ارتداد إلى الحالب من الجزء السفلي من الكلى فنحاول منع هذا التسرب إما عن طريق الحقن تحت المثانة أو عن طريق الجراحة المفتوحة. إذا كان هناك حالب نظام مزدوج وفتح حالب النظام العلوي إلى مكان آخر غير المثانة وكانت الكلية العلوية التي يتم تصريفها تعمل فمن الضروري وصل هذا الحالب إلى المثانة. إذا كان الجزء العلوي من الكلى لا يعمل فيجب إزالة هذا الجزء من الكلى والحالب. إذا كانت هناك قيلة حالبية وتم تشخيصها في الفترة المبكرة فيجب إدخالها بمنظار المثانة ويجب فتح مدخل في هذه الفقاعة وتصريف البول منها. تختلف الإجراءات التالية اعتمادا على ما إذا كان هناك ارتداد وما إذا كانت القيلة الحالبية مسدودة عند مدخل المثانة وما إذا كانت الكلية / الكلية العليا تعمل. في كثير من الأحيان قد يتطلب الأمر عملية واحدة أو أكثر.