ورم ويلمز هو ورم خبيث في الكلى يظهر عند الأطفال ويشكل 95٪ من أورام الكلى في مرحلة الطفولة. الجانب السلبي لأورام ويلمز هو أنها تنمو بسرعة وتميل إلى الانتشار (الانتقال) مبكرًا.
نسبة انتشاره ؟
عادة ما تظهر عند الأطفال دون سن 5 سنوات. تصل إلى ذروتها حول سن 3 سنوات.مايقارب 16 ٪ من المرضى هم من الأطفال في فترة الرضاعة الطبيعية. ينتشر هذا المرض بنفس المعدل عند الفتيات والفتيان. من ناحية أخرى تظهر أورام ويلمز أيضا عند الأطفال الأكبر سنا والمراهقين. معدل حدوثه هو واحد من كل 10000. يظهر في كلا الكليتين عند تشخيصه بنسبة 5٪.
اسبابه ؟
أسباب ورم ويلمز غير معروفة الى الان. ولكن فمن المعروف أن التغيرات في بعض الجينات والكروموسومات تساهم في تطور هذا المرض.
ماهي اعراضه ؟
التورم والشعور بوجود كتلة في البطن هي الشكاوى عند 90٪ من الحالات. غالبا ما تكون هذه الكتلة صلبة وغير مؤلمة وناعمة. ومن اعراضه ظهور دم في البول ارتفاع ضغط الدم فقدان الوزن وظهور مفاجئ لآلام البطن, ودوالي الخصية هي من الاعراض النادرة في هذا الجانب.
ترافق ايضا 10 بالمئة من المرضى مشاكل خلقية مثل ( الخصية المعلقة, المبال السفلي, التلف الكلوي ). يحدث ورم ويلمز بشكل متكرر مع بعض التكوينات النمائية الأخرى و / أو متلازمات السرطان الوراثية مقارنة بالأورام الأخرى التي تظهر في الطفولة. ورم ويلمز هو أحد مكونات (ورم ويلمز, انيريديا, شذوذ الجهاز البولي التناسلي, التخلف العقلي) ومتلازمات دينيس دراش. يزداد خطر الاصابة بورم ويلمز في متلازمات ( بيرل-مان و سيمسون-جولابي-بيهمل ).
كيف يتم تشخيصه ؟
الخطوة الاولى هي تصوير الاشعة للتمييز بيم موقع ومحتوى الكتلة ( الصلبة – الكيسية ). للتخطيط الجراحي يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق إعطاء مادة تباين عن طريق الفم أو الوريد. باستخدام تخطيط صدى القلب يجب التحقق مما إذا كانت الجلطة التي تشكلت مثل الورم في الوعاء تمتد إلى القلب او لا. يطلب أيضا التصوير المقطعي للرئة لتقييم حركات الرئة. قد تطلب الخزعة ايضا للتشخيص النهائي في الحالات التي لا يتم فيها تحديد التشخيص النهائي بشكل كامل أو في الحالات المشتبه فيها أو في الحالات التي لا تستجيب بشكل كاف للعلاج الدوائي.
كيف يتم علاجه ؟
يتم علاج المرضى المصابين بورم ويلمز هو العملية الجراحية ومن بعدها علاج كيميائي. يتم اخذ الكلية مع التورم في العملية. كلما قل انتشار المرض في وقت التشخيص الأولي زادت الاستجابة للعلاج. في الحالات المتقدمة من المرض قد تكون العملية أكثر صعوبة حيث سيكون من الصعب السيطرة على المرض. يتم وضع خطة علاجية حسب حجم الورم وانتشاره في الجسم. يبدأ العلاج عادة بالعلاج الكيميائي. والغرض من ذلك هو تقليص الورم وجعله بحجم مناسب للعملية بسهولة أكبر. بعد الجراحة قد تكون هناك حاجة إلى تشعيع إضافي لموقع الورم (العلاج الإشعاعي) اعتمادا على مرحلة الورم و / أو وجود النقائل.
ما هي فرصة النجاح ؟
ورم ويلمز هو أحد أنواع السرطانات التي أظهرت أكبر تحسن في نجاح العلاج في السنوات الأخيرة. إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة وكانت خصائصه جيدة فإن فرصة الشفاء تبلغ حوالي 90٪ في هذه الحالات. مع التطورات الحديثة في الطب فإن فرصة البقاء على قيد الحياة مرتفعة حتى في حالات المرض المتقدمة. اذا تكرر المرض يتم تقييم العلاج القديم واعطاء جرعات جديدة من العلاج دوائية وعلاج اشعاعي والقيام بعمل جراحي مرة ثانية.