متعارف عليه بالعامية بأسم الفتق المائي وهو شائع عند الاطفال حديثي الولادة. تتشكل الخصيتان او المبايض في القرب من الكلى اثناء نمو الجنين في الرحم بين الاسابيع 12 و 14. يتجهون تدريجيا الى اسفل البطن مع استمرار نمو الطفل. يرتبط جزء من الصفاق ( الغشاء المبطن داخل البطن ) بالخصية ويشكل كيسا معها يتم سحبه الى كيس الصفن اثناء تحركها الى الاسفل. تحدث عملية ممائلة عند الفتيات عندما ينزل الرباط المستدير من الرحم الى الفخد العلوي. يعرف هذا الكيس باسم العملية المهبلية. يغلق هذا الكيس عند الاولاد والفتيات قريبا من موعد الولادة. وهكذا لن يبقى اي اتصال بين بين فراغ المعدة والفخد العلوي. عندما يتأخر هذا الكيس بالانغلاق او لا يغلق فيمكن ان يتحول هذا الكيس الى فتق. عادة مايغلق هذا الكيس عند الاقتراب من موعد الولادة. اذا تسرب سائل من البطن قبل انغلاق الكيس وبقي حول الخصية وعلق فيها يتشكل الفتق المائي. في بعض الاحيان في الاعمار المتقدمة اذا بقي الكيس مفتوح بشكل قليل وتسرب اليه ماء ايضا يتشكل الفتق المائي.
أنواع الفتق المائي
ينقسم الفتق المائي عن الاطفال او المولودون حديثا الى نوعين:
- الفتق المائي المتصل: يكون غشاء البطن المتصل بكيس الصفن مفتوح تماما. يعود السائل الى البطن عندما يكون الطفل مستلقيا في الليل او النهار وتزداد كمية السائل عند الوقوف. يعد من اعراض الفتق المائي تورم غير مؤلم ينمو ببطء في الخصيتين مع مرور الوقت.
- الفتق المائي غير المتصل: هو اكثر نوع نراه عند الاطفال حديثي الولادة. السائل المحيط بالخصية يكون غير متصل بداخل البطن. ويكون الكيس فيه مغلق تماما. لايتغير فيه حجم الفتق المائي. يختفي السائل ببطء بعد الولادة في الظروف الطبيعية.
يمكن ان يتشكل تورم الخصية, تورم الكلى, صدمة, دوران الخصية في الاعمار المتقدمة في بعض الاحيان. لهذا السبب يجب التحقق جيدا في ما اذا كان هناك سبب اساسي له عند ما ياتي الى الاطفال المتقدمين في العمر.
كيف نكتشف الفتق المائي ؟
يتم اكتشافه بشكل كيس مائي يكون حول الخصية في الفحص البدني عند الاطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة. غير مؤلم. لاتقل الماء في الفتق مع الضغط عليه. في حالات الفتق المائي المتصل يمكن ان تقل الماء فيه مع الضغط عليه لان الماء المتراكم هناك يتسرب الى البطن. في بعض الاحيان يصعب تمييز الفتق المختنق والفتق المائي الذي يحدث فجأة. في هذه الحالة يمكن ان نفهم انه ما اذا كان هناك عضو داخل الكيس مثل الامعاء عن طريق توجيه ضوء من اسفل الكيس.
ماهو علاج الفتق المائي ؟
عادة ننتظر الى عمر السنتين في حالات الفتق المائي غير المتصل عند الاطفال حديثي الولادة. ولكن اذا كان الفتق كبير وممكن ان يعطي ضرر للخصيتين فمن الممكن التخطيط الى العملية بعد عمر السنة. يجب عدم استخدام الابر لافراغ السائل المتراكم عند هؤلاء الاطفال. لاننا لانستطيع المعالجة في هذا العمر فمن الممكن ان تصاب الخصية بضرر.
في حالات الفتق المتصل فالحل هو عملية جراحية. يرافق الفتق المائي عادة فتق في اعلى الفخد تتم العملية لهما معا وهي عملية بيوم واحد لاتحتاج للبقاء في المشفى.