Fimozis, pipi başını kapatan sünnet derisinin (prepisium) ucundaki deliğin oldukça dar olması ve geriye doğru çekilememesidir. Yenidoğan bebeklerin çocuğunda bu durum söz konusu olup, pipinin baş kısmı gözükmez. Fimozislerin büyük kısmı fizyolojiktir az bir kısmı da sorun çıkarır. Özellikle bu sorun çıkaran kısmı iyi ayırt etmek gerekir.
Fizyolojik olanlarda sünnet derisi geriye doğru çekilmeye başladığında açan çiçek manzarası oluşturur. Bu çocuklar idrarlarını çok rahat yaparlar. Patolojik bir durum varsa idrar yaparken sünnet derisinde balonlaşma ve idrarın damla damla veya ince gelmesi söz konusudur. Sünnet derisinin ucundaki delik 0.5 cm’den daha dardır. Bu durumlarda en kısa sürede sünnet yapılması gerekmektedir. Sünnet geciktirilirse idrar yolu enfeksiyonu, mesane ve böbreklerde basınç artışı - genişleme gibi istenmeyen durumlar gelişebilir. Fizyolojik olanların erken sünnet edilme gerekliliği tartışmalıdır. Benim uygulamamda eğer bebekte/çocukta idrar yolu enfeksiyonu hikayesi varsa sünnet önermekteyim. Sünnet istemeyen veya sünnet olmasında sakıncalı çocuklarda steroid içeren kremler denenebilir.
Bazen fizyolojik veya patolojik fimozisi olan bebek/çocuklarda sünnet derisinin aralıklarla geriye doğru çekilip, bırakılması önerildiğini duymaktayız. Bu oldukça sakıncalı bir durumdur ve asla önermemekteyiz. Çocuk sünnet olmuş kadar acı çekmekte, deri yeniden yapışmakta, uyuşturmadan yapıldığı için de çocukta aşırı korku oluşmaktadır. Aynı zamanda parafimozis dediğimiz acil müdahale gerektiren bir durumda oluşabilmektedir.
Bazen de aileler; çocuğum penisinde şişlikler var, penisinin ucunda iltihap geliyor gibi şikayetlerle başvurular. Smegma birikintileri, sünnet derisi altında dışardan da kolaylıkla görülebilen, sıklıkla aileyi endişelendiren ve elle hissedilebilecek sarı renkli şişlikler haline gelmektedir. Bunlara sünnet derisi incileri adı verilir ve bunların temizlenmesi gibi bir zorunluluk yoktur. Zamanla penis başı ve sünnet derisi birbirinden ayrıldıkça dışarı boşalırlar. Bu olay sıklıkla ailenin çocuklarının penisinden iltihap boşalıyor şikayetiyle başvurmasına yol açar.
Parafimozis, acil müdahale gerektiren bir durumdur. Sünnet derisinin pipi başından aşağıya doğru indirildikten sonra tekrar eski haline döndürülememesidir. Sünnet derisi halka gibi rol oynayarak pipi başı altında yer alan oluğa sıkıca oturarak, pipi başına kan gitmemesine neden olur. Erken dönemde sünnet derisi geriye doğru çekilebilir ancak zaman geçtikçe bu ihtimal ortadan kalkar. Pipi başı ödemlenmeye başlar, ağrı oluşur hatta sonunda kanlanması bozulur. Bu yüzden, parafimozis geliştiği durumlarda hastanın zaman kaybetmeksizin hastaneye veya bir doktora götürülmesi gerekir. Tedavisi en kısa sürede lokal veya genel anestezi altında sünnet derisinin tekrar yerine geriye çekilmesidir. Parafimozisin düzelmemesi durumunda sünnet gerekebilir.