Sünnet nedir?
Sünnet, sünnet derisinin çepeçevre uygun uzunluktan kesilip glansın (penis başının) ortaya çıkarılıp, geri kalan mukoza ile cildi dikilmesi işlemidir.
Sünnet niçin yapılır?
Çoğunlukla sosyokültürel, dini inanç ve nadiren de tıbbi nedenlerle uygulanır. Tıbbi nedenler arasında sık idrar yolu enfeksiyonu, fimozis (sünnet derisinin ucunun çok dar olması), tekrarlayan balanit (sünnet derisinin inflamasyonu) atakları, bölgesel olarak AİDS’den korunma amaçlı sayılabilir. Sünnet kim tarafından yapılırsa yapılsın cerrahi bir işlemdir ve öncesinde muhakkak fizik muayene ve tetkiklerin yapılması gerekir.
Sünnet ne zaman yaptırılmalıdır?
Bizlere sorulan en sık sorulardan biridir. Bu konuda kesin doğru yoktur. Ancak daha çok ne zaman yaptırmayalım sorusuna verecek cevabımız vardır. Özellikle 2-5 yaş arası fallik dönem dediğimiz kastrasyon korkusunun yaşandığı yaş aralığı olduğundan, bu zaman dilimini önermiyoruz. Yenidoğan dönemimde (ilk 1 ay) veya 5 yaş sonrası hasta yeteri kadar hazırlanmışsa, kendi de istiyorsa lokal anestezi ile yapılabilir. Onun dışında ki tüm sünnetlerin yüzeyel anestezi altında yapılmasını önermekteyiz.
Sünnet öncesi hangi tetkiklerin yapılması gerekir?
Sünnet cerrahi bir işlem olduğu için muhakkak sünneti yapacak doktorun hastayı değerlendirmesi gerekmektedir. Sünnet öncesi tam muayene edilerek ek hastalıkların bilinmesi ve saptanması olabilecek komplikasyonları en aza indirmek açısından önemlidir. Ayrıca çocukta hipospadias, inmemiş testis, kasık fıtığı, hidrosel gibi ek hastalıklarında gözden kaçırılmaması gerekmektedir.
Sünnet olacak çocuklardan ayrıca hemogram (kan sayımı), PT ve PTT (kanama-pıhtlaşma zamanı tayini) istenip, bu testlerin normal olduğu teyit edilmelidir.
Sünneti kimler ve hangi yöntemle yapılmalıdır?
Dünyanın en eski ve dünyada en fazla yapılan cerrahi işlemdir. Cerrahi işlem olarak olarak adlandırıyoruz çünkü doğru ellerde ve doğru şekilde yapılmazsa, sorun çıkabilmektedir. Bu işlem için eğitim almış, çocuk cerrahları, çocuk ürologları, ürologlar veya genel cerrahlar bu işlemi yapmaktadır.
Yapılmış tekniği olarak iki türlü cerrahi teknik vardır. Biri uçurma metodu dediğimiz, fazla derinin pipi başının hemen üzerinden klemp yardımı ile kıstırılıp, bistüri veya koterle kesilmesidir. Ancak bizlerin en tercih ettiği teknik, açık (dorsal slit) tekniktir. Prepisiumun ilk önce diklemesine makasla açılarak, bırakacağınız mukoza kısmını görerek, istenilen genişlikte ayarlayarak kesilmesidir. Hem komplikasyonun azlığı, hem de estetik açıdan en iyi tekniktir.
Sünnetin komplikasyonu nelerdir?
Sünnetin komplikasyon oranı her ne kadar az (% 1-7) olsa da bazı komplikasyponlar çocukta ömür boyu sıkıntı yaşatabilmektedir. Şu ana kadar tanımlanmış 21 adet komplikasyonu mevcuttur. En sık karşılaşılan komplikasyonlardan bazıları;
- Kanama
- İdrar deliğinin daralması
- Pipinin gömülüp, sünnetsizmiş gibi durması
- İdrar yolunun yaralanması
- Pipi baş kısmının işlem sırasında bir kısmının veya tamamının kesilmesi gibi
Sünnet hangi durumlarda sakıncalıdır?
Sünnet olacak çocuk tam sağlık halinde olmalıdır. Bebekte veya çocukta ateş, üst solunum yolu semptomları (ateş, öksürük, burun akıntısı vb) durumlar varsa sünnet ertelenip, şikayetler geçtikten sonra yapılmalıdır.
Sünnetin kesinlikle yapılmaması gereken en önemli durum hipospadias varlığıdır. Özellikle ağır gruplarda hipospadias ameliyatlarında bu sünnet derisine gerek duyulmaktadır. Bu hastalıkla ilgili detaylı bilgiye web sayfamızdaki hipospadias hastalığı kısmından veya www.hipospdias.com.tr adresinden ulaşabilirsiniz.
Sünnet sonrası bakım nasıl olmalıdır?
Sünnet işlemi sonrası hastanede yatırmıyoruz. Bizim uygulamamızda; işlemden bir kaç saat sonra bebek/çocuk idrarını yaptıktan ve beslendikten sonra eve gidiyor. O gün çok ödem açısından ayakta kalmasını çok istemiyoruz. Genelde pansuman uygulamıyoruz, yalnızca iki gün antibiyotikli kremin pipi üzerine günde 2-3 kez sürülmesini istiyoruz. İşlem sırasında genel anestezi altında da olsa lokal ağrı kesici ilaçlar yaptığımızdan yaklaşık 6-8 saat ağrı duymuyorlar. Sonrasında evde bir veya iki gün ağrı kesici şuruplarla devam edilmesini öneriyoruz. Özellikle yapışık pipilerde sünnet sonrası pipinin üzerinde ve etrafında sarı bir sekresyon artışı olduğundan aileler bunu iltihaplanma gibi algılayabiliyorlar. Özellikle bunun bir sorun olmadığını, bunun normal bir şey olduğunu ailelere söylüyoruz. Hem pipideki iyileşmeyi artırmak hem de işlem sırasında attığımız dikişlerin erimesi adına sünnetten üç gün sonra ılık oturma banyoları öneriyoruz. Ilık oturma banyoları günde 3-4 kez ve 10-15’şer dakikalık ılık suya oturma şeklinde olmalıdır. Yaklaşık 5-7 gün yapılmasını tavsiye ediyoruz.